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术后8天突发肺栓塞 镇江市四院医生及时判别为抢救赢得先机
2019-10-21 10:01

摘要:薛女士在镇江市第四人民医院妇科接受子宫内膜癌手术后的第8天,突发肺栓塞。幸亏医生及时辨识,经过多科室无缝隙配合,最终赢得了这场生死博弈,让薛女士转危为安。

薛女士在镇江市第四人民医院妇科接受子宫内膜癌手术后的第8天,突发肺栓塞。幸亏医生及时辨识,经过多科室无缝隙配合,最终赢得了这场生死博弈,让薛女士转危为安。 

术后第8天早上6点左右,原本精神不错的薛女士,突然毫无征兆地心慌、胸闷、喘不上气,继而发生呼吸困难,血压监测也略有下降。

薛女士术前各项检查均正常,镇江市四院妇科当班医生发现她的异常后,非常重视,立即请了ICU医生前来会诊,根据薛女士的临床表现,初步推测有肺栓塞风险。

随后又急请CT室医生,为薛女士进行了CT造影,肺动脉造影提示印证了此前医生的猜测——薛女士并发了肺栓塞,且栓塞面积很大,现场所有人的神经紧绷起来。

妇科主任

李卫

由于手术后久卧,血液循环不畅,很容易在下肢静脉形成血栓,一旦栓子随着血液循环“游走”到肺动脉,堵住了动脉血管,气体交换被中断,就会引起肺栓塞,导致猝死。

脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起肺栓塞,不过,与其他部位的血栓相比,肺栓塞更加凶险。

医生及时联系介入放射科,做好抢救准备,一切都在紧张而有条不紊进行着。

当时患者送来时,指脉氧83,血压85/40mmHg,栓子就卡在肺动脉口,情况十分危急。

如果采用全身溶栓的方法,药物难以对栓子“靶向打击”,只能先行股静脉穿刺,导管进入后,将栓子“打碎”,然后注入尿激酶,“点对点”接触溶栓。

手术开通了1/4肺动脉,患者血氧升至90多。由于堵住薛女士肺动脉的栓子比较大,难以一次性溶解,于是在她体内放置了一根溶栓导管,24小时持续注入溶栓药物。

介入放射科主任朱永强

3天后复查,薛女士深静脉血栓全部消失,生命警报宣告解除。

肺栓塞是一种非常凶险的疾病,如果抢救不及时,死亡率高达80%左右!

孕产妇、长期卧床者、肿瘤术后患者、长期口服避孕药者均为肺栓塞高危人群,需要积极预防。

血栓高风险者的物理预防措施主要有气压垫、弹力袜等。

高危人群要避免下肢长期受压,产后、术后若无法下床活动,可尝试缓慢屈膝、活动双腿双脚等简单的活动,一旦出现气促、胸闷、咳嗽、下肢肿痛等症状,应及时就医。

通常来说,长期卧床不动或产后发生栓塞的情况相对多见,像薛女士这样,已经行动自如的术后患者发生栓塞,就比较少见了。

妇科医生时刻保持警惕,及时辨识;医技科医生敏锐的观察,过硬的技术;介入放射科医生丰富的临床经验,高超的医疗技术;以及多科室之间的无缝隙对接,都是此次成功抢救的关键所在,缺一不可。

责任编辑:张晓华

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