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镇江到上海异地就诊时必须三甲医院吗?
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楼主
发表于 2020-6-16 13:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 荣丽丽 于 2020-6-16 14:12 编辑

你好,家人去上海瑞金医院打算手术,但是安排不上,医生说可以去瑞金康复医院手术,但是网上查了他是二乙医院,是不能用镇江医保卡吧?(之前在运河路那边已经激活,已经在瑞金医院总院正常使用过了)
     
来自 2#
发表于 2020-6-18 12:40 | 只看该作者
网友你好:
       根据《关于调整参保人员异地就医相关待遇的通知》(镇医保[2019]81号)文件规定,参保人员在市外医保定点医疗机构就医所发生的符合规定的医疗费用,可以按照异地就医有关规定报销。按规定办理转诊手续的,个人先自付5%,再按本市医保政策报销;未办理转诊手续的,个人先自付20%,再按本市医保政策报销。
       因此,如果瑞金康复医院为当地医保定点医院,那么您就诊所发生的符合规定的医疗费用,可以按照异地就医有关规定报销。
    (1)若瑞金康复医院已经开通异地联网结算(具体需要您咨询医院),您可以先办理临时异地联网登记,办理电话:0511-85340390。办理异地登记后进门诊、住院就医时可直接刷医保卡结算;
    (2)若瑞金康复医院未开通异地联网结算,您需要先现金垫付,然后携带医保卡、门诊病历、发票原件等凭证,至医保报销大厅现场办理报销手续。咨询电话:城区办事处:80618706/ 80618708;丹徒办事处:85340541/ 85340579。

                                                                                                                                   镇江市医疗保障局
                                                                                                                                     2020年6月18日
     
板凳
 楼主| 发表于 2020-6-18 17:19 | 只看该作者
zjyb360 发表于 2020-6-18 12:40
网友你好:
       根据《关于调整参保人员异地就医相关待遇的通知》(镇医保[2019]81号)文件规定,参保人 ...

你好,回复里关于5%和20%转诊费的问题,想请问一下我去运河路那边激活医保卡是不是算办了转诊手续吗?工作人员说有效期半年,要承担20%转诊费,如果长住那边有房的可以享受更多,是这样吗?
     
地板
发表于 2020-6-22 15:47 | 只看该作者
网友你好:
    1.您去运河路激活医保卡只是办理了异地联网结算手续,并不是转诊手续,即您在市外定点医疗机构就诊,无需先行垫付现金,可以直接刷卡结算。
    2.根据《关于调整参保人员异地就医相关待遇的通知》(镇医保[2019]81号)规定:经我市负责办理转诊手续的定点医疗机构按规定转诊到市外定点医疗机构继续就医的参保人员,所发生的的符合规定的医疗费用,个人先自付5%后,再按本市医保政策报销;未办理转诊手续的,个人先自付20%,再按本市医保政策报销。
    转诊手续需要在您就诊的镇江市内定点医疗机构办理。目前我市负责办理转诊手续的定点医疗机构名单如下:江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院、镇江市传染病医院(限传染科)、镇江市妇幼保健院(限妇产科和儿科)、镇江市精神卫生中心(限精神科)、镇江市中医院(限中医类疾病)、原解放军第三五九医院(限骨科)、丹阳市人民医院、扬中市人民医院、句容市人民医院。
    3.至于您提及的长住有房可以享受更多的问题,是指办理长住异地手续,并不是以有没有房作为认证依据,需要您提供社会保障卡、 居住证或居住地户籍,到市医保经办服务大厅办理手续后方可享受长住异地待遇。办理完长住异地手续后须在异地居住半年以上且原则上不能在镇江发生费用。具体详尽事宜您可以拨打电话80618708进行咨询。
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